CombienDe Temps Dure Le Temps De Récupération De La Varicocèle ? Après l’opération réalisée avec la méthode de microchirurgie, le patient peut reprendre ses activités normales dans les 2-3 jours et reprendre sa vie professionnelle habituelle dans les 1 semaine et 10 jours. L’exécution d’activités nécessitant un effort intense Positiondebout prolongée, voyage en avion, troubles de la circulation sanguine, pathologies veineuses Découvrez dans quels cas il est recommandé de1 . Position debout prolongée, voyage en Dansles 40 000 patients âgés et les heures après l’arrêt de soins a annoncé à trois premières heures sont fortes, la réduction en accord médecine nucléaire par exemple coronarographie anatomie saignement associé à celle ci. D’un fonctionnement d’une artère il est une urgence peu sceptique sur 276 hommes, soit déterminée. Unechirurgie bariatrique est loin d'être un long fleuve tranquille et moi personnellement SI J'AVAIS SU CE QUE NOUS DEVONS VIVRE AU QUOTIDIEN ET JUSQU'AU DERNIER JOUR DE NOTRE VIE, après ma perte de poids de 20 kilos accompagnée (perte de poids 1 an avant l'opération de la sleeve) par mon médecin nutritionniste sur 10 mois puis ma reprise Quandreprendre une activité sportive après une opération des varices? reprendre une activité progressivement normale: marcher, sans piétiner. Éviter cependant les activités sportives et les voyages prolongés pendant 3 semaines. douche autorisée Vay Nhanh Fast Money. Rénover Le nettoyage de fin de chantier la touche finale des travaux Lecture 3 min Après la construction ou la rénovation d’un logement ou d’un local, les travaux ne sont pas achevés. Il reste encore le nettoyage de chantier. Livrer un site sans l’avoir remis en état renvoie effectivement une mauvaise impression. De plus, cela empêche de voir distinctement le potentiel du chantier achevé. Vous comprendrez donc combien il est important de le nettoyer. Seulement, on peut se poser plusieurs questions comme À qui revient cette tâche ? » et Comment s’assurer qu’elle soit bien exécutée ? ». PrestaClean, société spécialisée en nettoyage, vous présente les détails du nettoyage de chantier après les travaux. Qui est dans l’obligation de remettre de l’ordre après les travaux ? La réponse à cette question est très simple. Elle est d’ailleurs donnée par la norme NF P03-001 où le cahier des clauses administratives générales applicables aux travaux de bâtiment faisant l’objet de marchés privés. Concernant le nettoyage, la norme dit que Chaque entrepreneur, après intervention en un lieu donné, doit laisser l’emplacement propre et libre de tout déchet. L’entrepreneur qui lui succède est en droit d’exiger cet état de propreté avant d’entreprendre ses travaux … Chaque entrepreneur aura la charge de procéder au nettoyage de ses propres ouvrages même si les documents du marché attribuent le nettoyage du chantier à un lot déterminé. » Ainsi, si la réalisation de votre projet est confiée à plusieurs professionnels, ils sont tous concernés par le nettoyage après chantier. Le maître d’ouvrage a lui aussi la responsabilité de prévoir une mise en service du nettoyage de chantier. Selon la norme NF P03-001, chaque entrepreneur doit remettre le chantier à l'état de propreté dans lequel il l'a trouvé Faire le ménage après travaux en deux temps, trois mouvements Il faut bien comprendre que l’obligation de l’entreprise chargée des travaux se limite à remettre le chantier dans l’état dans lequel il était avant le début du chantier. Un nettoyage des lieux de travaux a un objectif double remise en ordre du chantier et nettoyage complet après travaux. Elle peut être confiée à l’entreprise principale en charge des constructions ou rénovations. Notez toutefois que cela entraîne des frais supplémentaires à prévoir dans le contrat de construction. Si l’entreprise ne dispose pas des moyens suffisants pour procéder au ménage, elle peut sous-traiter cette tâche à une société de nettoyage. Sinon, pour faire des économies substantielles, vous pouvez vous-même engager un professionnel via une entreprise de nettoyage de chantier. Au-delà des économies réalisées, cette alternative présente de nombreux avantages, notamment de rapidité et de précision d’exécution. En outre les entreprises spécialistes du nettoyage disposent et mettent tous les moyens en œuvre pour que l’espace dont ils ont la charge soit propre, dans ses moindres recoins et dans des délais très courts. Des entreprise spécialisées dans le nettoyage après chantier vous permettent gain de temps et d'argent Le meilleur moment pour nettoyer un chantier Comme vous vous en doutez, le meilleur moment pour nettoyer un chantier, c’est quand les travaux sont bel et bien terminés. C’est effectivement différent d’un nettoyage de bureau où il est possible de choisir le moment idéal. Dans le cas où les travaux ne sont pas achevés, il faudra recommencer l’opération chaque fois que les ouvriers salissent le lieu… Par contre, débarrasser le lieu des travaux des gravats et débris au fur et à mesure est recommandé. Cette démarche facilite le travail et évite que le chantier ne soit trop encombré. Débarrasser vous des gravats au fur et à mesure pour éviter d'encombrer le chantier À présent, vous savez que le nettoyage après travaux consiste à débarrasser un espace de ses saletés ainsi que de le remettre en ordre pour qu’il soit prêt à l’usage qui lui est destiné. Concernant le descriptif du nettoyage de chantier, le professionnel procède dans l’ordre suivant Déblayage des résidus de travaux, des copeaux de bois, des gravats et du reste des graviers Grattage et dégraissage des colles, résines, ciments et peintures sur le sol et les murs Lessivage des murs Désinfection des appareils sanitaires si nécessaire Retrait des bâches de protection et du ruban de masquage Dépoussiérage et nettoyage des vitres Nettoyage du sol et des murs L’idéal est toujours de confier la totalité du nettoyage à une seule et même entreprise spécialisée. Tout simplement pour amoindrir les frais de l’opération. Ne faire appel qu'a une seule entreprise vous permettra de réduire les couts de façon conséquente Combien coûte le recours à une entreprise de nettoyage de fin de chantier ? Le prix dépend du type de chantier et des travaux de nettoyage à réaliser. Le plus souvent, le tarif est facturé au mètre carré. Il est également possible de trouver des tarifs facturés au mètre cube ou à l’heure. Un entretien de sol peut, par exemple, coûter 2 €/m². Des entreprises spécialisées proposent des prestations forfaitaires incluant le balayage, le décapage et l’acheminement des déchets. En moyenne, le coût de ce forfait est de 4 €/m². L’idéal pour trouver le meilleur prix est de comparer plusieurs devis. D’ailleurs, n’hésitez pas à chercher des sociétés de nettoyage de fin de chantier avant le début du chantier. Cela vous permettra de vous assurer que votre budget ne change pas. Articles du moment © IstockQuand les veines sont malades, tellement distendues et dilatées qu’elles ne font plus leur travail de remonter le sang vers le cœur. Résultat ce sont les veines saines qui doivent le faire à leur place, ce qui entraîne un surcroît de travail. Par ailleurs, si on ne retire pas les varices, au bout de plusieurs années, il y a un risque de troubles trophiques à type d’ulcères de la savoir Deux types de veines sont opérés en cas de varices la grande veine saphène et la petite veine saphène. N’attendez pas que vos varices vous fassent mal pour aller consulter un par éveinage, laser, radiofréquence… Plusieurs techniques peuvent vous être proposées pour retirer vos varices. Laquelle privilégier ?Dans tous les cas, vous devez porter une contention pendant 3 à 4 semaines. Nous vous conseillons de faire confiance à votre phlébologue qui choisira la technique la plus appropriée pour vos se passe l’opération des varices ?© IstockLa visite avec l’anesthésiste Deux semaines avant votre intervention, vous rencontrez le médecin anesthésiste pour qu’il décide du type d’anesthésie utilisée pour votre visite chez le phlébologue le matin ou la veille de l’intervention, le phlébologue effectue un marquage sur la jambe pour repérer les varices et branches variqueuses à opérer L’opération Vous entrez à l’hôpital ou à la clinique le jour même de l’intervention ou la veille. Le jour J vous êtes à jeun et douché en ayant fait attention de ne pas efface le marquage. Après l’intervention Vous retournez en chambre avec des bandes ou des contentions. Vous rentrez le jour même chez vous si vous avez été opéré par laser, radiofréquence ou pour une phlébectomie et le lendemain en cas d’ sont les conséquences de l’opération des varices ?© IstockUne fois à la maison, vous portez les bas de contention du lever au coucher. Vous aurez des ecchymoses sur le trajet des veines opérées. Ils disparaitront au cours du mois suivant. Vous pouvez prendre des douches mais pas de bain tant que les fils ne sont pas résorbés 2 semaines environ. Vous reverrez le chirurgien une dizaine de jours après l’intervention et le phlébologue un mois après l’ a-t-il des récidives après l’opération ?La maladie veineuse est une maladie chronique. Si on vous retire une varice chirurgie d’éveinage, elle ne reviendra pas… mais d’autres pourront apparaître à d’autres endroits. Avec les chirurgies incomplètes laser, radiofréquence…, les récidives sont plus fréquentes. Même chose si on ne se fait pas suivre régulièrement après avoir été opéré. Cela favorise les tous les cas, il est important de choisir un chirurgien spécialisé en chirurgie vasculaire pour être opéré des quelle saison se faire opérer des varices ?© IstockBientôt l’été et vous faites triste mine en regardant vos jambes ? Pas de panique, il n’est pas trop tard. L’opération des varices peut se faire à tout moment de l’année. Les techniques chirurgicales ont évolué et les suites opératoires sont identiques quel que soit le mois de l’année », indique le Dr Ariel Toledano. Néanmoins, sachez qu’il y a un intérêt à se faire opérer en hiver. La contention indispensable à porter durant un mois en postopératoire est mieux tolérée quand il fait froid », prévient le spécialiste. A vous de choisir !Peut-on opérer les deux jambes en même temps ?Il est possible d’opérer les deux jambes lors d’une même intervention mais les suites opératoires sont alors plus longues. Ensuite, tout dépend des habitudes de votre chirurgien. Pour le Dr Ariel Toledano, c’est une jambe à la fois. Par contre, on peut très bien soigner plusieurs varices sur la jambe, au cours de la même intervention », précise ce opération avant ou après la grossesse ?© IstockOn le sait la grossesse perturbe la circulation veineuse. Voilà pourquoi beaucoup de femmes hésitent à se faire retirer leur varice avant pour limiter les dégâts. Tandis que d’autres préfèrent attendre de voir les dégâts pour prendre le problème en main. Pendant des années, les chirurgiens disaient Faites vos enfants et on verra après ». Je récuse. Les varices sont inesthétiques et font mal. On peut tout à fait opérer avant une grossesse. » Comment se passe la rééducation d’une fracture du col du fémur, notamment chez la personne âgée ? 18 % des femmes et 6 % des hommes auront une fracture de la hanche au cours de leur vie ; en d’autres termes beaucoup de monde, surtout chez les personnes âgées. La fracture du fémur survient le plus fréquemment à la suite d’une chute. Souvent, une opération est nécessaire. Dans l’immense majorité des cas, une rééducation s’impose pour ré-arriver à réaliser les gestes du quotidien. Des séances de kinésithérapie sont prescrites. Voilà les grandes lignes de la prise en charge d’une fracture du fémur chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Je réponds à toutes les questions les plus fréquent-es des patient-es et de leur entourage sur la base de 👩🏽‍⚕️ mon expérience de kiné depuis 2009 ;📚 des recherches approfondies dans la littérature scientifique internationale. Encore des questions ? Une expérience à relater ? Laissez-les en commentaire, j’y répondrai avec plaisir 🙂. Sommaire Quels sont les différents types de fractures du col du fémur et de la hanche ?Combien de temps dure l’opération du col du fémur et comment elle se passe ?Comment cela se passe en cas de col du fémur cassé inopérable ?Quelle est la durée de l’hospitalisation pour une fracture du fémur ?Quelle rééducation après une fracture du col du fémur ?Quel est le temps de convalescence et de consolidation ?Peut on marcher avec une fracture du col du fémur ?En quoi consiste la rééducation d’une fracture de hanche ?Quelle est l’espérance de vie après une fracture du col du fémur ? Quels sont les différents types de fractures du col du fémur et de la hanche ? Le fémur est l’os de la hanche qui se fracture le plus souvent, particulièrement au niveau de son extrémité supérieure dite proximale, et plus précisément de son col d’où l’expression fracture du col du fémur, ou fracture du col fémoral. Mais il y a d’autres localisations possibles en cas de fracture de hanche. En voici une liste, et ci-dessous un schéma explicatif des différents emplacements de fracture de la hanche au niveau de l’extrémité superieure du fémur fracture du col fémoral, ou fracture du col du fémur, ou encore fractures cervicales. Ce sont celles dont on parlera ici ;fracture du trochanter fracture pertrochantérienne ou sous trochanterienne du femur ;fracture acetabulaire ou fracture du cotyle le cotyle est l’ancien nom de l’acétabulum ;fissure du labrum antero superieur hanche ;félure du col du fémur, fracture du col du fémur engrenée, fissure du labrum antero superieur hanche, sont des variantes de fractures de la hanche. La rééducation après une fracture du fémur est assez similaire quelque soit la localisation de la fracture au niveau du col du fémur, du trochanter ou de l’acétabulum. Schéma représentant l’extrémité proximale du fémur dont le col du fémur La prise en charge sera assez similaire, quelque soit le type de fracture une hospitalisation de quelques jours dans un service d’orthopédie et traumatologie ;une opération chirurgicale ou un traitement orthopédique c’est-à-dire via une immobilisation partielle ou une mise en décharge partielle ou totale de la jambe un certain temps ;un séjour en soin de suite et de réadaptation ou un retour à domicile, dans tous les cas avec au moins quelques séances de rééducation via des séances de kinésithérapie à l’hôpital, puis à domicile, en cabinet ou en centre. Combien de temps dure l’opération du col du fémur et comment elle se passe ? La durée de l’opération chirurgicale pour une fracture de l’extrémité proximale du fémur dépend de plusieurs paramètres l’âge, les capacités fonctionnelles et les antécédents de la personne opérée, notamment la présence de troubles cognitifs ;le degré de sévérité de la fracture et son emplacement sur le fémur ;les préférences et habitudes des En fonction de ces paramètres, différents types de matériaux peuvent être posés dans l’articulation prothèse totale de hanche arthroplastie, ostéosynthèse du fémur par vissage ou plaque, tige fémorale avec ou sans ciment, enclouage centro-medullaire clou gamma, etc. 📚 Voir prothèse de hanche mouvements interdits / clou gamma rééducation La durée de l’opération chirurgicale sera d’au minimum 1 heure et peut aller jusqu’à 3 heures environ, parfois plus en cas de fracture complexe. Elle dure en moyenne autour d’1 heure 30. L’opération pour une fracture de fémur est réalisée sous anesthésie locale rachianesthésie ou générale. Elle a lieu souvent le jour même de la chute ou le lendemain. Elle est réalisée dans un bloc opératoire. Les utilisent du matériel spécifique et des biomatériaux qui sont insérés dans le fémur pour que la zone fracturée soit consolidée. Au réveil, des antalgiques sont administrés le plus souvent par perfusion pour limiter au maximum les douleurs post-opératoires. Après un passage en salle de réveil, les personnes opérées remontent dans leur chambre en service de traumatologie où elles restent plusieurs jours. Comment cela se passe en cas de col du fémur cassé inopérable ? Le plus souvent, les fractures du fémur sont opérées. Parfois, ce n’est pas le cas. On parle alors de traitement conservateur, ou de traitement orthopédique s’il y a une immobilisation partielle du membre inférieur à l’aide d’une attelle. La fracture de hanche est alors non opérée. Il n’y a pas de critères clairs et unanimes qui permettent de déterminer si une fracture est opérable ou non. Cela dépend de la localisation de la fracture mais aussi de l’autonomie de la personne âgée ou de la facilité d’accès à du matériel de chirurgie moderne. Il sera plus facile de ne pas opérer quelqu’un qui ne marchait déjà plus avant la fracture, ou dont l’espérance de vie est très faible à cause d’autres pathologies, ou qui risque de mal supporter l’anesthésie associée à l’opération. En général, il est tout de même préférable d’opérer une fracture de hanche car la durée de séjour à l’hôpital est moins longue ;la rééducation dans les suites est plus simple et rapide ;la récupération des capacités fonctionnelles est meilleure ;il y a moins de risque de déformation du membre inférieur dans les suites. Handoll 2008 Lorsque la décision est prise de ne pas opérer une fracture du fémur, les soins suivants sont administrés un traitement antalgique par médicaments per-os à avaler ou en perfusion ;une immobilisation éventuelle partielle du membre inférieur à l’aide d’une attelle et la consigne d’appuyer le moins possible sur le membre inférieur durant 3 à 6 semaines, parfois plus longtemps ;un séjour de plusieurs jours ou semaines à l’hôpital ;de la rééducation, en soin de soin ou réadaptation ou à domicile. Quelle est la durée de l’hospitalisation pour une fracture du fémur ? Les durées d’hospitalisation varient selon l’âge de la personne, le déroulé de l’intervention, les capacités de récupération de la personne, son lieu de vie et son entourage. La durée d’hospitalisation pour une fracture du fémur peut ainsi être d’environ 5 jours pour une personne relativement jeune, bien portante, qui vit en couple ou avec ses enfants, qui n’a pas de troubles cognitifs, qui a eu une opération avec des suites simples sans complications, qui habite une maison de plein pied ou un appartement facile d’accès ;d’environ 10 jours pour une personne qui vit seule, ou qui avait déjà quelques difficultés chez elle, ou dont le logement est moins accessible, ou qui attend une place en soin de suite et réadaptation, ou encore qui a eu quelques complications comme une hémorragie ayant nécessité une transfusion ;de plusieurs semaines pour une personne avec des troubles cognitifs, ou dont la perte d’autonomie est beaucoup trop importante, et qui n’a pas de place en soin de suite et réadaptation. Dans les études menées sur le sujet, les durées d’hospitalisation moyenne indiquées sont plus longues. Il est possible que ce soit justement les personnes moins nombreuses mais qui restent extrêmement longtemps à l’hôpital qui influencent ces moyennes Durée d’hospitalisation pour fracture du fémur de 23 jours en moyenne au Royaume-UniDurée d’hospitalisation pour fracture du fémur de 15 jours en moyenne en ItalieDurée d’hospitalisation pour fracture du fémur de 6 jours et demi en moyenne aux Etats-Unis Verone et Maggi, 2018 En France, en 1987, la durée d’hospitalisation moyenne pour une fracture du fémur en Picardie était de 21,6 jours Baudoin 1993. En France en 2009, elle était en moyenne de 12,7 jours Oberlin et Mouquet, 2011. Que la fracture de hanche soit opérée ou non, la rééducation est quasi-systématique en France. Voici en quoi elle consiste et les réponses aux questions que les gens se posent souvent sur la rééducation après une fracture du fémur chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Quel est le temps de convalescence et de consolidation pour une fracture du fémur ? Nous avons vu que la durée moyenne d’hospitalisation en France pour une fracture du fémur était actuellement d’une dizaine de jours. A cela s’ajoutent souvent le temps d’un séjour en soin de suite et réadaptation, aussi appelé centre de rééducation ou encore maison de convalescence. Le séjour après une fracture du fémur est généralement de plusieurs semaines dans ces lieux entre 4 semaines et 10 semaines le plus souvent. Une fois sorti, la convalescence continue encore plusieurs semaines. Après une fracture du fémur, une personne met en général au grand minimum 2 à 3 mois pour retrouver à peu près son niveau d’autonomie antérieure. Si la kinésithérapie a lieu au domicile, le temps de convalescence est de la même durée. Compter plusieurs semaines et plus souvent 3 mois pour récupérer une distance et une vitesse de marche comme avant la chute, dans le meilleur des cas. Le temps de consolidation de l’os du fémur est d’environ 6 semaines si tout va bien. C’est pour cela qu’une radio de contrôle est réalisée en général 6-8 semaines après l’opération de la hanche, afin de s’assurer que le matériel est bien en place et qu’un cal osseux, signe d’une bonne consolidation, s’est bien mis en place. Il faut parfois attendre plusieurs mois avant une consolidation complète. Mais les capacités fonctionnelles pour se déplacer ou même pratiquer certaines activités physiques un peu plus intensives peuvent être réalisées avant une consolidation complète. Une synthèse d’études s’intéresse au temps mis pour retrouver son autonomie après une fracture du fémur. Dyer et al. 2016 Peut on marcher avec une fracture du col du fémur ? Ce sont les qui examinent les radios après une fracture du fémur et qui déterminent si oui ou non la personne peut appuyer sur son membre inférieur fracturé, ou si elle doit éviter de poser son pied au sol durant plusieurs semaines au moins 6 semaines, parfois 2 ou 3 mois. Dans tous les cas, la marche est possible avec une fracture du fémur, et elle est même recommandée. Si l’appui n’est pas possible, la marche doit se faire sans l’appui avec l’aide de 2 cannes béquille ou d’un déambulateur. Si cela est trop difficile pour des raisons d’équilibre ou de force, alors il est recommandé de simplement se mettre debout plusieurs fois par jour pour conserver l’habitude d’être debout et entretenir sa force. En cas de prothèse de hanche ou de clou gamma, l’appui est possible la plupart du temps. A cause de la douleur, il est souvent nécessaire tout de même d’utiliser une aide technique à la marche, au moins les premières semaines cannes béquilles, cadre de marche ou déambulateur. Dès que les douleurs diminuent, la marche est possible sans aide. En quoi consiste la rééducation ? En cas d’opération avec une fracture du fémur, la reprise de la marche et de la mobilité de la hanche doit se faire au plus tôt après l’intervention. Les kinésithérapeutes réalisent un bilan dans les jours qui suivent l’opération ou la chute, afin de personnaliser et adapter la rééducation. Elle consiste le plus souvent en une surveillance de la diminution des douleurs liées à l’opération ou à la fracture et des conseils pour limiter leur majoration et favoriser leur diminution ;une récupération des amplitudes articulaires fonctionnelles de la hanche en flexion, abduction extension, rotation. Cela ne nécessite pas forcément de la mobilisation manuelle mais peut très bien être fait par des exercices actifs y compris debout, qui ont l’avantage de solliciter également la force musculaire et l’autonomisation du patient ;en cas d’opération pour prothèse de hanche, l’apprentissage des mouvements à éviter pour prévenir la luxation de la prothèse de hanche ;une récupération de la force musculaire des muscles du membre inférieur ;un entretien du système cardio-vasculaire pour prévenir les complications post-opératoires et favoriser la reprise au plus vite des activités du quotidien ;le ré-apprentissage éventuel des transferts, de la marche, de la montée et descente des escaliers et des autres activités du quotidien, malgré la gène liée à la fracture ;le sevrage progressif des aides techniques à la marche ;la mise en place de choses pour prévenir une nouvelle chute ou limiter ses conséquences néfastes adaptation de l’environnement, choix des aides de marche, apprentissage du relevé du sol, etc., la prise en charge d’un éventuel syndrome post-chute. Certaines études sont menées pour voir ses certaines techniques et principes de rééducation sont plus efficaces que d’autres renforcement musculaire avec électrostimulation du quadriceps, marche sur tapis roulant, utilisant d’électrothérapie pour soulager la douleur, kinésithérapie à domicile, rééducation à domicile longue de plus d’un an, rééducation débutée plus de 2 mois après la fracture, téléconsultations. A l’heure actuelle, il est difficile de dire s’il est plus pertinent ou non d’utiliser telle ou telle technique de rééducation, ou s’il est mieux de débuter la rééducation dès l’hôpital ou après la sortie. En revanche, il y a un consensus pour dire que la rééducation est importante et nécessaire après une fracture du fémur. Handoll et al. 2011 La prise en charge rééducative à domicile est aussi en lien avec une qualité de vie plus importante des personnes âgées de plus de 65 ans et une meilleure santé. Peeters et al. 2016 Quelle est l’espérance de vie après une fracture du col du fémur ? L’espérance de vie après une fracture du col du fémur est de plusieurs années quel que soit l’âge. Chez les hommes qui ont entre 51 et 60 ans au moment de la fracture, l’espérance de vie est diminuée en moyenne de 7 ans et demi par rapport à des personnes qui n’ont pas eu de fracture du fémur. Chez les moins de 50 ans, homme ou femme, l’espérance de vie n’est diminuée que de respectivement 4 ans et 6 ans par rapport aux personnes du même âge n’ayant pas eu de fracture. Chez les hommes et les femmes qui ont plus de 80 ans au moment de la fracture, l’espérance de vie est diminuée de 3 ans en moyenne, par rapport aux hommes et femmes du même âge n’ayant pas eu de fracture du fémur. Chez celles et ceux qui ont entre 71 et 80 ans au moment de la fracture, les années de vie perdues par rapport aux gens du même âge sans fracture du fémur sont d’environ 5 ans. Vestergaard 2009 Tableau qui montre les années de vie perdues des personnes ayant eu une fracture du fémur par rapport aux personnes du même âge n’en ayant pas eu. L’impact relatif est moins fort chez les femmes que chez les hommes, et chez les personnes jeunes plutôt que âgées. Source Vestergaard 2009 Vous souhaitez être tenu au courant quand je publie de nouveaux articles ? Remplissez le formulaire ci-dessous FAQ Quel est le temps de consolidation d’une fracture du col du fémur ?6 semaines le plus souvent, rarement moins, parfois plus. Une radio de contrôle est réalisée en général 6 semaines après la fracture pour connaître l’avancée de la consolidation. Peut-on marcher avec une fracture du col du fémur ?Oui le plus souvent. Souvent avec des béquilles ou un déambulateur pour soulager l’appui, au moins quelques semaines. Quelle est l’espérance de vie après une fracture du col du fémur ?Les personnes qui ont une fracture du col du fémur ont une espérance de vie moindre que celles et ceux qui n’en ont pas eu sans que l’on puisse dire que cela soit dû à la fracture ou à d’autres facteurs de confusion. Par exemple, l’espérance de vie est diminuée d’environ 5 ans si elle survient entre les 71 et 80 ans d’une personne. Comment soigne-t-on une fracture du col du fémur ?Cela dépend de la fracture, de l’état général de la personne, des habitudes des équipes médicales. Une opération est parfois nécessaire. Sinon, on soulage simplement l’appui quelques temps sur la jambe fracturée. Quelles sont les conséquences d’une fracture du col du fémur ?Certaines personnes ne gardent aucune séquelle d’une fracture du col du fémur. Chez d’autres, la marche ou la pratique de certaines activités physiques peut être un peu plus difficile qu’avant. Quel temps de rééducation après un fémur cassé ?Quelques semaines à quelques mois. 📘 Sources 📘 Ces articles ont été trouvés et sélectionnés à partir des mots clés suivants rentrés dans le moteur de recherche de la Medline hip fracture and rehabilitation or exercise or physiotherapy or physical therapy, dernière mise à jour février 2020. Une requête avec le simple mot clé hip fracture [ti] » a été réalisée pour les données plus générales sur la fracture de hanche épidémiologie, types de fracture, opération chirurgicale, espérance de vie. Handoll HHG, Sherrington C, Mak JCS. Interventions for improving mobility after hip fracture surgery in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 3. Art. No. CD001704. DOI Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, et al. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr. 2016;161158. Published 2016 Sep 2. doi Verone et Maggi. Epidemiology and social costs of hip fracture. Injury. 2018 Volume 49, Issue 8, Pages 1458–1460 Baudoin, C., Fardellone, P., Potard, V. et al. Fractures of the proximal femur in Picardy, France, in 1987. Osteoporosis Int 3, 43–49 1993. Oberlin et Mouquet. Les modalités de prise en charge des fractures du col du fémur en France de 1998 à 2009. Etudes et résultats N°774, 2011. Handoll HH, Parker MJ. Conservative versus operative treatment for hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008;3CD000337. Quality of life after hip fracture in the elderly A systematic literature review. Peeters, Charles et al. Injury, Volume 47, Issue 7, 1369 – 1382 Vestergaard, P., Rejnmark, L., & Mosekilde, L. 2009. Loss of life years after a hip fracture. Acta orthopaedica, 805, 525–530. Expert médical de l'article Nouvelles publications Résection transurétrale de la prostate , Rédacteur médical Dernière revue хTout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle. Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses [1], [2], etc. sont des liens cliquables vers ces études. Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée. Indications pour la procédure Préparation Technique Contre-indications à la procédure Conséquences après la procédure Complications après la procédure Soins après la procédure De la santé sexuelle d'un homme dépend non seulement sa fonction de reproduction, mais aussi la qualité de vie, l'estime de soi, la condition psycho-émotionnelle et physique. Certains problèmes sexuels peuvent survenir chez les hommes de tout âge, mais certains sont très fréquents chez les hommes de 40 ans et plus. Ce sont la prostatite infâme et l'adénome de la prostate, qui affectent non seulement négativement la fonction sexuelle d'un homme, mais créent également un obstacle à une sortie normale de l'urine du corps. Cette condition crée une gêne considérable pour le sexe fort et provoque également dangereux pour la santé, la nécessité d'un traitement des pathologies ci-dessus évidents, et la résection de la prostate est l'une des méthodes les plus efficaces, si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés. Glande prostatique et méthodes de traitement La prostate est l'un des rares organes internes qu'un homme a, mais il manque à une femme. Le fer se réfère au système reproducteur et est responsable de la production de fluide, qui est le milieu nutritif pour les spermatozoïdes - les graines mâles. Le secret de la prostate est mélangé au sperme et assure la viabilité des petits "têtards", grâce auxquels la naissance d'une nouvelle vie est possible. La prostate et c'est un autre nom pour la prostate aide un homme à devenir un père et ne provoque aucun symptôme désagréable jusqu'à ce qu'il commence à augmenter en taille. Une augmentation de la taille de la prostate peut survenir à la suite d'une évolution prolongée du processus inflammatoire dans l'organe prostatite . Beaucoup d'hommes ne sont pas pressés avec leur problème au médecin, ce qui conduit à la transition de la maladie à une forme chronique. Une inflammation de longue durée en l'absence de traitement efficace conduit à la croissance des tissus de l'organe affecté hyperplasie prostatique ou adénome de la prostate. La prostatite et l'adénome de la prostate ne sont pas les seules pathologies dans lesquelles il y a une augmentation de la taille des organes. Comme nous le savons, une situation similaire peut être observée avec une division incontrôlée prolifération des cellules malignes dans l'organe. Dans ce cas, nous parlons d'oncologie, c'est-à-dire tumeur maligne. Si adénome de la prostate - une tumeur bénigne, qui au cours de leur croissance ne compresse que les organes voisins, ce qui provoque une violation de leur travail, le cancer de la prostate - c'est un processus malin, dans lequel il n'y a pas seulement la croissance de la tumeur en divisant activement les cellules malignes, mais aussi l'empoisonnement du corps substances toxiques et mort des cellules saines. Mais de toute façon, la prostatite et l'adénome ou le carcinome de la prostate provoquent une augmentation de la taille du corps. Et l'emplacement de la prostate est tel qu'il entoure l'urètre, à travers lequel l'urine et le liquide séminal hors de l'organisme masculin un secret de la prostate mélangé avec des spermatozoïdes. Il est clair qu'une augmentation de la taille de la prostate entraîne une contraction du canal urétral. D'où le problème n'est pas seulement avec l'érection, mais avec la miction. Quelle est la menace de cette situation et quels symptômes peuvent indiquer une augmentation de la taille de la prostate? Le plus souvent, les hommes se plaignent de difficultés au début de l'acte d'uriner, c'est-à-dire il y a une sensation de plénitude de la vessie, il y a un désir d'uriner, mais il n'y a pas d'urine ou c'est douloureux. En outre, le désir de visiter les toilettes pour un petit besoin se pose assez souvent, mais la quantité d'urine excrétée est beaucoup moins que prévu. Pire encore, la nuit, le besoin d'uriner augmente, tandis que la probabilité de faux besoins augmente également. Si l'acte d'uriner s'est avéré productif, un homme peut être coincé dans les toilettes pendant une longue période, puisque l'urine sera excrétée dans un mince filet ou complètement par goutte. Au fil du temps, vous pouvez observer des épisodes d' hématurie plus nombreux et plus longs , lorsque du sang est retrouvé dans l'urine. La rétention urinaire dans le corps, comme une forme de réalisation de stagnation pourrait conduire à une irritation de la paroi de la vessie et les processus inflammatoires infectieuses en elle, la formation de calculs urinaires calculs rénaux , l' inflammation du rein et le développement des maladies rénales, qui comportent éventuellement insuffisance rénale insuffisance rénale . Comme vous pouvez le voir, les conséquences de la croissance de la prostate sont assez déplorables pour les hommes, donc, avant l'apparition de complications dangereuses, tout doit être fait pour éviter de serrer l'urètre. Pour le soulagement de l' inflammation, ce qui provoque une augmentation de la taille de la prostate, médicament utilisé, mais si elle ne fonctionne pas, il est nécessaire de recourir à enlever une partie de la prostate, ce qui provoque la compression de l'urètre, ou même le corps entier. Cette opération est appelée résection de la prostate. S'il s'agit d'une exérèse complète de la prostate, une résection radicale ou une prostatectomie est prescrite . Indications pour la procédure Depuis la suppression de la prostate, beaucoup moins tous ses tissus, est une opération sérieuse et responsable, qui à l'avenir pourrait affecter la fonction de reproduction des hommes, la chirurgie est prescrit que dans des cas graves où des médicaments n'a pas d'effet, et l'état du patient suscite des inquiétudes en raison pour des complications possibles ou déjà en développement. La chirurgie sur la prostate est montrée dans les catégories suivantes de patients les hommes souffrant de prostatite chronique, provoquant le compactage du tissu de la prostate, les patients avec un cours chronique du processus inflammatoire dans la prostate, dans lequel des pierres se trouvent à l'intérieur de l'organe, dans la vessie ou dans les reins, Les patients avec un adénome de la prostate, c'est-à-dire hyperplasie bénigne de la prostate, qui est habituellement une conséquence de la prostatite, ceux qui ont été diagnostiqués avec un cancer de la prostate ou de la prostate pour soulager les symptômes et prévenir la propagation du processus malin. L'opération TUR est prescrite à ceux qui ont eu auparavant des opérations ouvertes, patients atteints de maladies dans lesquelles les opérations cavitaires sont contre-indiquées, pour les jeunes hommes, pour qui la préservation des fonctions sexuelles est importante. Quels sont les symptômes, en plus de la formation de calculs, devraient être présents chez le patient, de sorte qu'une telle méthode cardinale de traitement des pathologies décrites ci-dessus pourrait être nommée symptômes de rétention d'urine intoxication, perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique, changement de couleur et d'odeur du liquide sécrété, présence de sable dans l'urine, une douleur intense au début de l'acte d'uriner, envie fréquente d'uriner, dont certaines ne se terminaient pas par l'urine, fréquents voyages de nuit aux toilettes pour un petit besoin, dont le nombre dépasse celui de la journée, une miction lente et prolongée, lorsque l'urine est excrétée dans un mince filet ou goutte à goutte, présence dans l'urine du sang, enregistrée pendant un certain temps. Si ces symptômes peuvent être gérés à l'aide de médicaments, la prostate ne peut pas être utilisée pour enlever les parties élargies de la prostate. Il doit être compris que la résection de la prostate n'est pas une méthode à part entière de traitement des maladies décrites ci-dessus. Il vous permet seulement d'éliminer les symptômes dangereux de rétention urinaire et d'éviter les complications associées. Et lorsque l'hyperplasie du tissu de la prostate permet également d'empêcher la transition du processus dans une forme maligne. Dans le cancer de la prostate, l'élimination de la prostate aide à éviter les métastases à d'autres organes si elle est effectuée à un stade précoce de la maladie. [1], [2], [3], [4], [5] Préparation Les opérations visant à retirer une partie du corps ou tous ses tissus sont rarement effectuées sans préparation préalable, et la résection de la prostate ne fait pas exception. La partie principale du processus préparatoire est un examen complet du patient par un thérapeute, urologue, andrologue, y compris les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. Les analyses obligatoires sont un test sanguin clinique et une analyse d'urine, un test sanguin détaillé biochimique, une étude de la coagulation du sang, appelée un coagulogramme, semer sur la microflore, ainsi que déterminer la sensibilité de l'agent causal aux antibiotiques ceci est nécessaire, car une thérapie anti-inflammatoire avec des agents antibactériens est administrée avant l'opération; étude de biomatériaux pour la syphilis test sanguin pour RW , hépatite, infection par le VIH les tests peuvent être effectués individuellement ou dans le cadre d'un complexe offert par de nombreux laboratoires, De plus, du sang veineux peut être prélevé pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Ceci est particulièrement vrai si ces indicateurs n'ont pas été étudiés auparavant ou si le patient a reçu une procédure de transfusion sanguine. En plus des tests, le thérapeute prescrit l' échographie des organes pelviens vessie, prostate , la fluorographie ou la radiographie pulmonaire, l' électrocardiographie. Les deux dernières études sont importantes en termes d'introduction de l'anesthésie, qui peut être à la fois locale rachidienne et générale. Les consultations obligatoires sont avec l' urologue et l' anesthésiste. Si l'inflammation de la prostate est causée par la microflore bactérienne, détenu une efficace traitement antibiotique, ce qui empêchera la propagation de l' infection lors de la chirurgie, et la généralisation du processus inflammatoire. Chez les patients présentant un risque accru de saignement, la date d'opération peut être retardée de 1-3 mois, au cours de laquelle le corticostéroïde Fina- stride», Dutasteride», etc. est nécessaire pour réduire l'apport sanguin des vaisseaux sanguins de la prostate. Cela devrait réduire la probabilité de complications telles que des saignements pendant la chirurgie. Quant à la préparation de l'opération elle-même, le patient est averti à l'avance que, 1,5 à 2 semaines avant la date prévue de l'opération, il doit arrêter de prendre des médicaments anticoagulants qui rendent le sang moins visqueux et susceptible de provoquer des saignements. Si une personne ne peut pas refuser de médicaments il existe des médicaments essentiels pour diverses maladies, interrompre la réception de ce qui est inacceptable, il doit nécessairement en informer le médecin à ce sujet. À partir de la veille de l'opération, vous devez effectuer des procédures d'hygiène, faire un lavement nettoyant et préparer raser la zone pubienne. Dîner à la veille de l'opération devrait être tôt et lâche. Après 12 heures du matin, l'utilisation de nourriture et de boissons devra être limitée, ce qui est dû au besoin d'anesthésie. Avant l'introduction des techniques invasives, le cours de l'antibiothérapie est prescrit à tous comme la prévention des infections infectieuses. Immédiatement avant l'opération, une prémédication est effectuée, c'est-à-dire l'introduction de sédatifs pour prévenir les réactions somatovegetatives. [6], [7], [8], [9], [10] Technique Résection transurétrale de la prostate Puisque la prostate est l'organe sexuel interne d'un homme et que l'accès à celui-ci est limité, le patient et le médecin sont confrontés à la question du choix de la méthode chirurgicale. Auparavant, toutes les opérations ont été réalisées par la méthode sus-pubienne adénomectomie transvesicale, qui a été réalisée presque tactile. La résection de fonctionnement de la prostate plutôt demandé une méthode pour résoudre le problème de la prostate, et les chirurgiens au moment de la pratique pour enlever le corps ou des parties de celui-ci par une incision dans la paroi abdominale sous anesthésie générale, puis la plaie est suturée sans coagulation des vaisseaux sanguins. Il est clair qu'une telle intervention chirurgicale signifiait une longue période de réadaptation et nuisait aux fonctions sexuelles des hommes. De plus, il y avait toujours un risque de saignement postopératoire. Peu à peu, avec le développement de la médecine a commencé à donner la préférence à TURP TURP et par voie laparoscopique, qui appartiennent à la catégorie des effets secondaires mini-invasive et ont moins par rapport à la prostatectomie chirurgicale. La méthode laparoscopique est classée comme innovante. Pour la première fois, ils ont commencé à parler de lui en 2002. En théorie, c'est la même opération chirurgicale, mais elle est réalisée sans grandes incisions sur le corps. Sur la paroi abdominale avant faite par 3 ou 4 perçage maximum 10 mm, à travers laquelle l'intérieur de trocarts sont introduits les outils chirurgicaux, une caméra vidéo qui envoie l'image sur le moniteur de l'ordinateur, les lumières, l'air pour la visibilité. Le chirurgien contrôle les instruments à distance, en surveillant la progression de l'opération sur le moniteur. Les parties déchiquetées de la prostate sont enlevées au moyen d'un tube de drainage inséré dans l'une des piqûres. La durée de l'opération est d'environ deux heures et demie. Les avantages de la méthode laparoscopique sont la possibilité d'enlever les grandes prostates plus de 120 cm 3 , la visualisation des actions du chirurgien, offrant un moindre risque de dommages aux tissus sains et l'élimination incomplète de la végétation envahie, faible risque de saignement et de complications pendant la chirurgie, une intensité relativement faible de la douleur, Le cathéter après chirurgie laparoscopique est mis en place pour une période plus courte qu'après l'intervention de la méthode sus-pubienne, un retour rapide à l'activité motrice la marche est autorisée dès le lendemain de l'opération, périodes d'hospitalisation plus courtes par rapport à la méthode traditionnelle, absence de grandes cicatrices laides, faible risque de réopération, disparition presque complète des symptômes de la maladie Dans de nombreux cas, il était possible d'éviter l'incontinence urinaire après la chirurgie. La résection transurétrale n'appartient pas à la catégorie des nouvelles techniques. Il a une histoire assez longue. Le prototype du résectoscope, avec lequel l'opération TUR a été réalisée, a été inventé à la fin du 19ème siècle. Nous parlons de la cystoscopie de Max Nietz, avec l'aide de laquelle le diagnostic des maladies urologiques et la cautérisation des tissus, empêchant l'écoulement normal de l'urine. Le premier résectoscope a été libéré grâce à Max Stern en 1926. Son point culminant était la boucle électrique, qui a ensuite été améliorée plusieurs fois sous le courant de haute fréquence, permettant non seulement d'enlever les tissus, mais aussi de coaguler sceller les vaisseaux sanguins, qui ont commencé à saigner abondamment. Cela a nettement réduit le risque de complications dangereuses. Résection Transurtralnaya de la prostate - un type particulier de la chirurgie qui ne laisse pas de traces sur le corps du patient, parce que la procédure pour l'introduction dans le résectoscope n'est pas nécessaire de faire des coupes ou perfore les tissus sur la surface du corps. Le fait est que l'accès à la prostate se fait par le canal urétral. Résectoscope est un tube de 10,7 mm de diamètre et environ 30 cm de longueur avec un système optique télescope, les vannes de fluide utilisée pour le rinçage du site chirurgical, et un ensemble d'outils pour l'enlèvement de tissu et la cautérisation coalesceurs, boucle curette, Electro . Comme dans le cas de la laparoscopie, le médecin est capable de visualiser ses actions, et non de couper le contact. Première résectoscope à travers l'urètre est avancé dans la lumière de la vessie, examiner l'organe lui-même, et une zone entre la vessie et de l'urètre, où directement et est prostate. De plus, il y a une ablation de la prostate ou adénome directement à l'intérieur de la boucle électrique ou d'un couteau, dont le fonctionnement est le type de pelle c'est-à-dire enlever l'organe par parties. Les petites parties de la prostate entrent dans la vessie, où ils sont lavés avec un outil spécial. À la fin de la chirurgie, le médecin examine la vessie et la prostate. S'il y a des vaisseaux saignants, ils sont scellés avec un coagulateur. Lorsque le médecin est convaincu que le risque de saignement et ne sont pas tous les tissus de la prostate retiré de la résectoscope de la vessie est enlevée, et au lieu introduit dans le tube de l'urètre avec un ballon à l'extrémité, appelé cathéter Foley. Lorsque le ballonnet est à l'intérieur de la vessie, le liquide y est pompé, réalisant ainsi la tamponnade du site de la prostate, ce qui empêche le saignement et assure le repos de l'endroit où l'opération a été effectuée. Le cathéter rempli ne peut plus tomber. Un cathéter de Foley n'a pas une, mais trois sorties, dont deux fournissent des tissus internes de lavage continu de la vessie, et le troisième pour le remplissage-vidage du cylindre à l'extrémité du cathéter. La durée du lavage de l'urée dépend de la présence de sang dans le liquide prélevé. Dans notre pays, les opérations sur la technologie TUR ont été activement menées depuis les années soixante-dix du siècle dernier. Premièrement, il s'agissait d'une résection transurétrale monopolaire. Les électrodes étaient situées aux deux extrémités de la boucle de résection. La tension qui leur a été appliquée a chauffé le couteau à 400 degrés, ce qui a permis d'exciser simultanément les tissus et de coaguler les vaisseaux. Le principal inconvénient de cette méthode a été considéré comme le danger de faire passer le courant pendant l'opération à travers tout le corps du patient. Il est clair qu'une telle opération a eu de nombreuses contre-indications, et en premier lieu elle a été interdite dans les pathologies cardiovasculaires. Plus tard, la technologie a été révisée en faveur d'une nouvelle technique - résection transurétrale bipolaire de la prostate. Elle se caractérise par la détermination et une cathode et une anode à une extrémité de la boucle, ce qui signifie que le courant circule fortement entre eux, ce qui réduit le risque de brûlures aux tissus sains et d'autres complications, et permettant de se débarrasser de l'inconfort des hommes souffrant d'une maladie cardiaque associée à la prostate, le plus populaire et méthode non invasive efficace. Avantages de l'opération TUR faible risque de saignement, car les vaisseaux pendant l'opération sont coagulés, traumatisme tissulaire minimal et - pour l'absence d'incisions, la capacité de surveiller ce qui se passe visuellement, une courte période de réhabilitation, un minimum de contre-indications, la capacité de résoudre simultanément divers problèmes la suppression de la prostate, le traitement du cancer ablation de la prostate est effectuée exclusivement en oncologie, l'enlèvement des pierres dans la vessie, la dissection des sténoses urétrales, absence de traces d'opération, la possibilité d'utiliser une anesthésie douce, un risque moindre d'altération de la fonction sexuelle que dans une opération lombaire, traitement efficace pour les rechutes d'adénome. Une méthode moderne encore plus efficace et sûre pour traiter les problèmes masculins est la résection au laser de la prostate, qui est réalisée par analogie avec l'opération TUR. Le même équipement endoscopique est utilisé, mais à la place de la boucle électrique, toutes les manipulations sont effectuées par un faisceau de lumière focalisé laser. Au moyen du laser, il est possible d'effectuer 4 types d'opérations Contact vaporisation laser photosélective de la prostate. Cette opération est un analogue complet du TUR conventionnel, mais elle est réalisée à l'aide d'un laser potassium-titanyl-phosphate et lithium-triborate. Les tissus sont enlevés couche par couche, mais pas écrasés, mais évaporés séchés. Dans le même temps, les vaisseaux sous l'action du laser coagulent, empêchant les saignements graves. Cette méthode a un minimum de complications, n'affecte pas la fonction érectile et convient au traitement du cancer de la prostate à tout moment. L'inconvénient de la méthode est considéré seulement coût élevé, une longue procédure environ 2 heures et le manque d'équipement nécessaire dans les hôpitaux publics. Énucléation au laser. Cette méthode est considérée comme la plus récente un peu plus de 10 ans et avancée pour l'ablation de l'organe. Pour effectuer des opérations en utilisant un équipement endoscopique et laser à l' holmium, qui est coupé de la prostate fraction séparée en parties appropriées pour l' extraction, et non transformé en copeaux comme dans TUR-chirurgie. La capsule de la prostate n'est pas dérangée et les parties extraites de l'organe peuvent être utilisées pour l'examen histologique. Ce n'est pas non plus une méthode de traitement bon marché. L'opération peut durer de 1 à 2 heures selon la taille de l'organe. Ablation au laser. La méthode est similaire à la précédente, mais la prostate n'est pas complètement enlevée. Les parties élargies de la prostate sont nécrosées cautérisées sous l'influence du même laser holmium. Le tissu mort sera ensuite excrété dans l'urine. Coagulation interstitielle. La méthode la moins commune utilisée pour réduire la taille de la prostate à l'aide d'incisions dans l'organe, faite avec un laser. Les incisions devront guérir à l'avenir, mais l'intensité des processus de régénération chez les différents hommes est différente. Avec de grandes tailles de prostate, la technique n'est pas appliquée. Un grand avantage de toute opération réalisée avec un laser, est considéré pour minimiser le risque de saignement et d'infection du corps pendant la chirurgie, ainsi que l'absence d'un effet négatif sur l'activité, ce qui est très important dans le traitement des jeunes, les patients sexuellement actifs, qui rêvent d'un héritier. Le choix d'un médecin concernant la méthode de conduite d'une opération est moins influencé par le désir du patient que par la taille de la prostate. Ainsi l'opération abdominale est réalisée à la taille de l'organe de plus de 85 cm 3. La laparoscopie est également possible avec une prostate hypertrophiée plus de 120 cm 3 . Et avec l'aide de l'énucléation laser, il est possible d'enlever la prostate, qui a grandi jusqu'à 200 cm 3. Parmi les méthodes restantes , seule la TUR bipolaire est appropriée pour l'ablation d'un gros adénome jusqu'à 120 cm 3. Au moyen d'une opération monopolaire, il est possible d'enlever un organe ne dépassant pas 80 cm 3, il en va de même pour la vaporisation laser. La coagulation au laser est rarement utilisée et seulement à des tailles relativement petites de la prostate 30-60 cm 3 . Contre-indications à la procédure La résection de la prostate, comme toute autre opération sérieuse, a sa liste considérable de contre-indications absolues et relatives, qui peuvent devenir un obstacle à l'opération ou la reporter pendant quelques jours ou quelques semaines. Donc, toute intervention chirurgicale n'est pas effectuée, si le patient a une température corporelle accrue ou de la pression artérielle, il existe des maladies infectieuses aiguës bactériennes ou virales. Mais l'opération sera programmée dès que les symptômes de la maladie disparaîtront. La même chose s'applique à fumer et à prendre des médicaments qui affectent la coagulabilité du sang. L'opération sera effectuée 2-3 semaines après que le patient a fumé la dernière cigarette ou terminé la réception des médicaments anticoagulants interdits dans ce cas. En ce qui concerne les contre-indications absolues, aucune intervention chirurgicale n'est réalisée pour le cancer, à l'exception du cancer de la prostate à un stade précoce de développement. Ceci est causé par le risque de propagation de métastases par voie hématogène, c'est-à-dire à travers le sang. Pour la vaporisation au laser, le cancer de la prostate des stades 3 et 4 n'est pas une contre-indication, alors que le tour habituel est effectué seulement aux stades 1 et 2 de la maladie. L'utilisation de l'anesthésie peut mettre des limites sur les patients ayant des problèmes cardiaques ou respiratoires, en particulier dans le cas de fonctions insuffisantes des organes vitaux. Le plus grand nombre de contre-indications dans l'utilisation de l'anesthésie générale, ce qui est pertinent pour la méthode traditionnelle de la chirurgie du surf et de la laparoscopie. TUR est réalisée principalement sous l'influence de l'anesthésie rachidienne. La résection de la prostate n'est pas réalisée chez les patients âgés de plus de 70 ans, dont le corps en raison de la détérioration physiologique peut simplement ne pas supporter une telle charge. Il est souhaitable d'effectuer une chirurgie abdominale et les patients souffrant de troubles endocriniens tels que l' hypothyroïdie hyperthyroïdie, le goitre, le diabète, l' obésité TUR-chirurgie pour ces pathologies ne sont pas contre - indications en raison du risque de complications post - opératoires différents. échec possible chez les hommes de fonctionnement souffrant de pathologies intestinales graves et ceux qui ont des problèmes, ne permettent pas d'introduire l' équipement endoscopique dans le canal urinaire pour le Tour. Il est dangereux d'effectuer des opérations dans la région pelvienne et les patients qui ont une expansion des veines dans la région pelvienne. Grand risque de saignement sévère chez les patients atteints d' hémophilie, qui devient également un obstacle à l'ablation des organes. Néanmoins, la vaporisation au laser permet d'aider les personnes atteintes de troubles de la coagulation, car la coagulation des vaisseaux sanguins se produit immédiatement au moment de leur lésion. Quoi qu'il en soit, mais la décision sur la possibilité de faire fonctionner chaque patient est prise par le médecin traitant qui est responsable de sa décision et de la vie de la personne qui lui a confié son destin. Par conséquent, la préférence devrait toujours être donnée aux professionnels qui ont suffisamment de connaissances et d'expérience dans ce sens. [11], [12], [13], [14], [15], [16] Conséquences après la procédure Quelle que soit la méthode utilisée pour la résection de la prostate, aucun médecin ne peut garantir que l'opération se déroulera sans conséquences négatives. La plupart d'entre eux après une opération traditionnelle cavitaire. Le fait qu'il soit pratiquement touchant exige du chirurgien une bonne connaissance de l'anatomie, une étude détaillée des matériaux ultrasonores, une orientation dans les structures anatomiques, une capacité à distinguer les tissus sains des changements pathologiques sans contrôle visuel. Après tout, si les tissus ne sont pas complètement enlevés, il y a un risque élevé qu'ils recommencent à se dilater. La période de récupération après les opérations ouvertes est toujours plus longue et s'accompagne d'un syndrome de douleur palpable nécessitant la prise de médicaments contre la douleur. Si pendant l'opération une infection a été introduite et cela ne peut pas être exclu avec les opérations ouvertes, un traitement antibiotique supplémentaire sera nécessaire. La chirurgie chirurgicale de la manière habituelle implique la présence d'une incision assez importante sur la paroi abdominale, ce qui prendra beaucoup de temps à guérir. Si la couture fraîche est mal traitée et manipulée, il existe également un risque d'infection de la plaie. Une conséquence désagréable d'une chirurgie ouverte est une diminution du désir sexuel. L'utilisation d'autres méthodes réduit la probabilité d'un tel résultat, de sorte qu'il est considéré comme plus préférable pour les patients d'âge jeune et moyen. L'absence complète d'une érection peut être observée après l'enlèvement de la prostate, si au cours de l'opération les fibres nerveuses responsables des fonctions sexuelles ont été affectées. C'est un processus irréversible. Dans la plupart des cas, la baisse de l'activité sexuelle est temporaire. Pourtant, toute opération, même presque indolore, est un traumatisme pour le corps, et il faut du temps pour restaurer certaines fonctions. Au fil du temps, tout revient à la normale, et l'homme continue à vivre une vie pleine. Si cela ne se produit pas pendant longtemps, vous devrez faire des recherches supplémentaires pour identifier les raisons de l' absence d'érection. Une conséquence assez fréquente des opérations sur la prostate, plus caractéristique de la méthode sus-pubienne et des opérations TUR, est l' éjaculation rétrograde, dans laquelle, pendant une érection, un homme éprouve un orgasme, mais la sortie de la graine ne se produit pas. Cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de sperme, il est simplement jeté dans la mauvaise direction pas dans l'urètre, mais dans la vessie. Certains spermatozoïdes peuvent encore se distinguer pendant les rapports sexuels, mais on le trouve surtout dans l'urine, qui devient trouble et blanchâtre. Il faut dire que pour la satisfaction des rapports sexuels pour les deux partenaires, la pathologie n'affecte pas, mais avec la conception d'un enfant il peut y avoir des problèmes. L'éjaculation rétrograde est traitée de diverses manières pharmacothérapie, réflexologie, procédures physiques, plastique du sphincter de la vessie et de l'urètre, etc.. Mais depuis la vie sexuelle d'une violation de l'éjaculation est pas particulièrement affectée, et le désir de concevoir un enfant il n'y a pas tous les jours, à ces moments, vous pouvez essayer de réaliser un acte sexuel avec une vessie pleine, ce qui ne permettra pas le sperme de glisser devant l'entrée de l'urètre. Avec l'élimination partielle du tissu de la prostate, une guérison complète ne se produit pas dans tous les cas. La fréquence de rechute peut différer selon la méthode d'opération. Mais même avec un traitement aussi efficace que la résection au laser, la probabilité de rechute est d'environ 10%. Cependant, l'opération répétée devra être effectuée après plusieurs années, lorsque les tissus de l'organe se développeront tellement que l'urètre commence à se comprimer. [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23] Complications après la procédure Je dois dire que les méthodes, même avec le plus petit nombre d'effets secondaires, qui comprennent la prostate laparoscopique, ainsi que la suppression totale ou partielle du laser de la prostate, ne peut pas empêcher complètement cette complication, comme l'hémorragie post-opératoire. Même l'impact du laser, ce qui permet de coaguler les vaisseaux immédiatement pendant la chirurgie, n'exclut pas possible saignement dans la période post-opératoire, après les tissus nécrosés commencent lentement à écailler. Ceci est particulièrement dangereux pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation. Il est impossible d'exclure l'apparition sur le site de la prostate enlevée et dans la région de l'urètre des articulations cicatricielles, des adhérences et des rétrécissements. Ce dernier peut causer une violation de la miction, et le soulagement pour l'homme sera temporaire. Par la suite, une nouvelle chirurgie pour traiter les complications sera nécessaire. La prévalence de ces complications est d'environ 2-5%. Une complication plutôt dangereuse de la chirurgie transurétrale est le syndrome de TUR. Il est associé à la nécessité de rincer la zone de la chirurgie pendant la chirurgie. Comme à ce moment-là il y a aussi des dommages aux vaisseaux sanguins, une partie de l'eau peut se mélanger au sang et entrer dans le système circulatoire. Plus la prostate est petite et plus le temps de la chirurgie est court, plus le risque d'une telle complication est faible, ce qui peut affecter l'acuité visuelle et provoquer une perturbation de la conscience. En principe, l'utilisation de diurétiques après la chirurgie permet d'oublier rapidement de tels symptômes. Parfois, les complications ne sont pas causées par des particularités de l'opération, mais par l'inexactitude ou le manque de compétence du chirurgien. Habituellement, ils sont inflammatoires et sont causés par des dommages à divers organes urètre, vessie, capsule de la prostate, intestin pendant la chirurgie. Un autre peut être considéré comme une complication honteuse, qui se produit dans 17-83% des hommes après résection de la prostate par diverses méthodes, est considérée comme l' incontinence, qui est une circonstance psychotraumatique pour un homme adulte. Cette conséquence, associée à une violation de l'innervation du sphincter externe de l'urètre, est observée après le temps après l'opération. Il peut passer indépendamment un an après l'opération, le nombre de patients présentant cette complication est réduit à 5-23% ou nécessiter un traitement spécial. Qu'est-ce qui a causé la perturbation du sphincter? Dans le cas d'une chirurgie cavitaire ouverte, en particulier si l'exérèse complète de la prostate est pratiquée, il existe un risque de lésion des fibres nerveuses responsables de la contraction des muscles du sphincter et de la vessie. Et pendant la chirurgie avec accès transurétrale, le sphincter proximal s'étire, ce qui contrôle l'écoulement de l'urine dans l'urètre. Pourtant, l'opération peut durer 1-2 heures, au cours de laquelle un tube est inséré dans l'urètre, dont le diamètre est grand pour l'entrée de l'urètre à la vessie. L'incontinence urinaire peut survenir chez les patients après une intervention chirurgicale par l'une des méthodes, mais avec la laparoscopie, la probabilité d'une telle complication est plus faible. Un grand rôle dans l'apparition d'un tel symptôme peut être joué par l'excès de poids et l'âge du patient. Il existe une corrélation entre l'incidence du symptôme et la taille de la prostate, les pathologies concomitantes, les épisodes d'énurésie dans le passé. Cette complication nécessite une attention particulière. Et avant de prendre des mesures pour éliminer le problème, vous devez effectuer des diagnostics pour exclure la nature infectieuse de la pathologie. Habituellement, le patient passe l'analyse d'urine et le réservoir de semis sur la microflore, remplit un questionnaire spécial, qui décrit toutes les nuances de l'énurésie. Dans certains cas, il s'avère que l'incontinence urinaire est le résultat d'un stress, dans lequel la qualité de l'opération elle-même peut agir. Pour déterminer le degré d'énurésie, un test Pad est effectué en utilisant des tampons absorbants. Le volume d'urine perdue est mesuré en une heure. Si elle est inférieure à 10 g, vous pouvez parler d'incontinence légère. La quantité d'urine dans la gamme de 11-50 g indique un degré modéré, au-dessus de 51 g - à propos de la pathologie sévère. Vous devrez peut - être l' examen par un neurologue, la conduite rectale et des études urodynamique, urétrocystoscopie et descendant cystourethrography avec un agent de contraste pour la détection des sténoses urétrales et Fistules. Le traitement de l'énurésie secondaire commence souvent six mois ou un an après la chirurgie, parce que chez la plupart des patients pendant ce temps le problème disparaît d'elle-même en raison des capacités compensatoires du corps. Si la restauration de la miction normale ne se produit pas pendant ce temps, il n'y a aucun espoir pour une restauration indépendante de la fonction du sphincter et diverses méthodes de traitement doivent être appliquées. Distinguer les étapes suivantes du traitement de l'incontinence urinaire après résection de la prostate Thérapie conservatrice, qui se tient tout au long de l'année traitement médicamenteux médicaments anticholinergiques, normalisation de la capacité contractile du sphincter, Exercices thérapeutiques pour l'entraînement des muscles du plancher pelvien, électrostimulation des muscles du plancher pelvien. Le traitement opératoire est effectué avec un traitement conservateur à long terme inefficace En légère à modérée incontinence effectuer la chirurgie mini-invasive appelée la fronde mâle, ce qui est de placer avant d'accrocher des rubans spéciaux urétrales pour la compression mécanique de l'urètre pour arrêter la perte d'urine entre les actes de miction. Un degré d'énurésie sévère est traité en implantant un sphincter urétral artificiel. Il peut également nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever le tissu cicatriciel, des adhérences qui nuisent au fonctionnement du système urogénital, et cela aide à rétablir le débit urinaire normal. Il est clair que l'incontinence urinaire est une affection très désagréable qui survient après l'opération de résection de la prostate et qui nécessite beaucoup de temps pour corriger la situation. Mais ce n'est pas une raison pour refuser une intervention chirurgicale, ce qui permet de résoudre le problème de la rétention d'urine dans le corps et les complications qui surviennent. Il vaut mieux guérir l'énurésie que de souffrir ensuite de reins malades. Au moins, il y a toujours un choix de méthodes de conduite de l'opération et des cliniques avec du personnel de différents niveaux. Personne n'interfère avec la visite de divers hôpitaux et centres médicaux, en discutant avec des médecins, en lisant des critiques sur Internet de personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale. [24], [25], [26], [27], [28], [29] Soins après la procédure La résection de la prostate est une opération qui peut être effectuée par diverses méthodes. Mais cela ne change pas l'attitude à l'égard d'une intervention chirurgicale, après laquelle le corps a besoin de temps pour se rétablir, certains de ses tissus ont été endommagés et les fonctions du système uro-génital peuvent être violées. Cela suggère que le patient a besoin de soins et de respect des exigences du médecin pour éviter les complications dangereuses. Quel que soit le mode de fonctionnement après élimination complète ou partielle de la procédure de la prostate donner cathéter patient 2 qui poursuit les objectifs le déchargement des organes mochevyvedeniya après la chirurgie et le sang de la vessie de purification s'y accumule, les particules de tissus nécrotiques, infection possible. Le placement d'un cathéter après la résection de la prostate est considéré comme obligatoire. Une autre chose est que la durée de sa présence dans le corps selon différentes méthodes de fonctionnement est différente. Le plus long temps devra supporter la présence d'un cathéter chez les patients qui ont subi l'opération de façon traditionnelle. Dans les 7-10 jours après la blessure à l'intérieur du corps, le sang peut être progressivement attribué, ce qui nécessite un lavage constant pour prévenir les phénomènes stagnants et l'infection de la vessie. Pendant ce temps, le cathéter sera dans l'urètre, éliminant l'urine et rinçant l'eau. Après la laparoscopie de la prostate, la durée du cathéter est déjà plus courte - de 2 à 4 jours, en fonction de l'intensité de la coloration du liquide prélevé en rouge. Si le liquide devient rose pâle ou n'a pas une couleur inhabituelle, le cathéter est retiré. TOUR-opération à cet égard est encore plus agréable, parce que le cathéter ont généralement de mettre en place pas plus de 3 jours, et après un traitement au laser avec la coagulation quasi instantanée des navires et un risque minimum d'infection du tube peut être retiré de l'urètre après seulement une journée. Après le retrait du cathéter, le patient peut rentrer chez lui, bien que dans certains cas il soit permis de le faire plus tôt. Alors que le cathéter est dans le corps et après avoir retiré les tubes de l'urètre, un homme peut ressentir un certain inconfort. Le corps étranger dans l'urètre peut causer des spasmes douloureux et un besoin urgent d'uriner. Après avoir été retiré, il peut se sentir rezi lors d'une visite aux toilettes pour un petit besoin, l'urine a parfois une teinte rose. Ces symptômes ne sont pas considérés pathologiques et sont autonomes dans une semaine. Après le retrait du cathéter, les hommes ressentent un soulagement perceptible. Pisser devient beaucoup plus agréable, parce que le liquide commence à se démarquer avec un fort courant. Mais vous devez comprendre que les organes internes dans un si court laps de temps ne peuvent pas complètement récupérer, et la vessie doit apprendre à travailler normalement à nouveau. Par conséquent, dans les premiers jours après avoir enlevé les tubes, vous n'avez pas besoin d'attendre le remplissage complet de l'urée, il est recommandé d'aller aux toilettes toutes les demi-heures et au moins une fois par jour pendant 3-5 jours. Le besoin de grandes quantités de liquide pour entrer dans le corps est dû à diverses raisons à partir de minuit à la veille de la chirurgie, le patient n'est pas autorisé à manger et à boire, ce qui signifie qu'il est nécessaire de reconstituer le liquide, avec un état de santé normal, le patient peut boire 2 heures après l'opération et seulement le lendemain un petit écoulement de liquide dans le corps rend l'urine plus concentrée, ce qui irrite les parois de la vessie et peut provoquer une inflammation, il existe un besoin cavité de lavage de la vessie naturelle après le retrait du cathéter, en particulier si l'urine est encore coloré en rose avec la boîte d'urine pendant un certain temps soit un tissu nécrotique sortie après cautérisation ou le courant de laser, leur maintien dans le corps est également indésirable. Buvez le patient aura beaucoup il ne s'agit pas d'alcool, mais de l'eau, du thé, des compotes, mais ici, dans la nourriture suivra certaines restrictions. Au moment de la convalescence, le corps devra renoncer à des plats gras, tranchants, fortement salés, frits et fumés. Mais les plats bouillis et cuits à la vapeur, tous les produits laitiers aigre-pauvres à faible teneur en matière grasse, l'eau minérale sans gaz ne feront que profiter. Si l'opération est réalisée par ouverture ou à l'utilisation du matériel de laparoskopichekigo restent enroulés sur le corps des coupures et crevaisons, qui nécessitent un traitement antiseptique avec du peroxyde d'hydrogène ou zelenkoj, substitutions et pasteurs pansements, sutures après l'élimination de la plaie est bien serré. Après une chirurgie ouverte, le patient peut rester à l'hôpital pendant plus d'une semaine, au cours de laquelle la blessure est surveillée par le personnel médical. Après l'expiration du temps passé à l'hôpital pour une plaie cicatrisante, vous devrez vous surveiller. Si une douleur intense est observée, le médecin prescrit des médicaments contre la douleur Pendant cette période, l'homme devra limiter l'activité physique. Dans les jours qui suivent l'opération, il ne sera pas autorisé à sortir du lit et à fatiguer fortement les muscles pelviens. En principe, la restriction de l'activité physique pendant 1,5 mois, vous ne pouvez pas exercer, déplacer activement, soulever des poids, avoir des relations sexuelles est pertinente pour tous les types de chirurgie. Mais après la laparoscopie, le patient peut sortir du lit 1-2 jours plus tard, et après des méthodes non invasives même le même jour ou le lendemain de l'opération. Pour prévenir les complications infectieuses, les patients en période postopératoire sont prescrits un traitement antibiotique avec des médicaments à large spectre. La durée de l'antibiothérapie est de 1 à 2 semaines. Après le traitement au laser, qui minimise le risque d'infection, la prise d'antibiotiques n'est pas nécessaire, mais les médecins préfèrent être réassurés. En outre, l'antibiothérapie réduit le risque de développer des processus inflammatoires, ce qui est très inapproprié dans la période de récupération. Pour réduire la charge sur les muscles du plancher pelvien et prévenir les saignements, les patients devront surveiller leurs selles, ne permettant pas la constipation. Ceux qui ont des problèmes digestifs peuvent devoir prendre des laxatifs, qui devraient être prescrits par le médecin traitant. En général, l'administration de tout médicament dans les quelques jours suivant l'opération doit être coordonnée avec le médecin traitant, en particulier lorsqu'il s'agit de médicaments qui affectent les caractéristiques du sang. Dans les premiers jours après l'opération, il n'est pas recommandé de faire des mouvements brusques, de sauter du lit, de s'accroupir. Mais l'inactivité physique n'aidera pas non plus à restaurer les fonctions des organes. Après avoir quitté l'hôpital, les patients sont recommandés promenades quotidiennes dans l'air, l'activité physique modérée, des exercices spéciaux pour restaurer le tonus des organes urinaires. L'incontinence urinaire est une complication fréquente après une opération de résection de la prostate. Pour restaurer la capacité contractile du sphincter urétral, il doit être entraîné avec des exercices spéciaux. Peut-être même avoir à suivre un cours de traitement spécialisé ou recourir à une opération pour éliminer les conséquences. Pour récupérer était plus rapide et plus efficace, les hommes devront adhérer à un mode de vie sain. Pour beaucoup, c'est une excellente occasion d'abandonner les mauvaises habitudes et de commencer une nouvelle vie. [30], [31] Commentaires sur l'opération Les hommes qui ont la fierté et la retenue qui les caractérisent n'aiment pas particulièrement parler de leurs problèmes, en particulier lorsqu'il s'agit de la fonction sexuelle et de la délicate question de la miction. Pour cette raison, ils ne sont pas trop prompts à partager leur chagrin avec le médecin, jusqu'à ce que le problème prenne une ampleur qui nécessite une intervention rapide. Avec cela est associé et un petit nombre de critiques sur l'opération de résection de la prostate sur Internet. Qui voudrait dire au monde entier que vous avez eu un problème si délicat, qui peut affecter la vie sexuelle? Néanmoins, parfois vous pouvez rencontrer des postes où les hommes partagent les résultats du traitement de leurs amis. Oui, et les anciens patients d'un urologue âgé de 65 à 75 ans, qui n'ont rien à avoir honte, peuvent parler de l'efficacité du traitement chirurgical. Nous devons immédiatement dire que tous deux parlent de la méthode chirurgicale de traitement avec beaucoup d'enthousiasme, la considérant comme la méthode la plus radicale de traiter le problème. Malgré les complications et les nuances possibles de l'opération, les hommes épuisés par la maladie sont prêts à tout pour se débarrasser de la douleur et des problèmes d'urination. Même une telle complication comme l'incontinence d'urine peu de gens s'arrête. Le plus grand nombre de critiques positives sur le traitement au laser vaporisation laser, car il montre un risque minime de complications telles que des saignements et une diminution de la fonction érectile, ce qui est important pour les jeunes hommes. Et l'incontinence dans ce cas est rare. Avec l'énucléation au laser, le risque de complications sous forme d'incontinence urinaire, de dysfonction érectile, d'apparition d'éjaculation rétrograde et de petit saignement est un peu plus élevé et se rapproche de l'opération TUR au moyen d'une boucle électrique. Parlant du coût élevé des opérations TUR et du traitement au laser, de nombreux anciens patients affirment que la thérapie médicale a permis de retirer encore plus d'argent de leurs poches pendant plusieurs années, alors que le résultat s'est avéré négatif. La rétroaction des patients et de leurs amis est confirmée par l'avis des médecins qui notent une amélioration de l'écoulement de l'urine et de l'état général des patients après l'une ou l'autre des opérations de traitement de la prostate. En principe, si toutes les études nécessaires sont effectuées et si les contre-indications sont prises en compte, le fonctionnement de l'homme est bien toléré, quelle que soit la manière dont il est effectué. Une autre question est la durée de la période de récupération, les complications possibles et les traces cosmétiques sur le corps. La plupart des opérations budgétaires considérées comme méthode ouverte de fonctionnement suprapubique, mais il donne aussi le nombre maximum de complications et de rechutes, a un grand nombre de contre-indications, et la récupération après il faut plusieurs mois jusqu'à six mois, alors qu'après d'autres opérations, un homme complètement revenue à la déjà normale après 1,5 mois. Malgré le peu d'argent de quelques hommes sont résolus à risquer leur fonction érectile, qui après une chirurgie ouverte reste souvent altérée. Après l'intervention laparoscopique, les effets secondaires sont rares. L'incontinence urinaire est généralement restaurée seule dans les six mois, un dysfonctionnement érectile temporaire peut être observé, des saignements graves se produisent extrêmement rarement. La chirurgie TUR, comme le traitement au laser, montre les meilleurs résultats à long terme, bien que l'incidence de l'incontinence urinaire après l'accès urétral reste importante. Néanmoins, les critiques sur les complications sur Internet sont beaucoup moins que grâce aux médecins pour un bon effet après l'opération, ce qui indique la grande efficacité de la méthode. En fin de compte, tout dépend de l'âge du patient le patient plus âgé, plus il est difficile de rétablir le ton du sphincter, respect des délais de recours taille de la prostate augmente progressivement, et plus il est élevé, plus l'opération et plus le risque de complications, les caractéristiques du corps de l'homme et pathologies disponibles. La résection de la prostate est considérée comme une opération anatomique exacte et nécessite une grande compétence du médecin dans ce domaine. Mais même la connaissance de la médecine, de l'anatomie et de la chirurgie n'aidera pas si le médecin ne sait pas comment manipuler correctement les outils nécessaires pour effectuer un type particulier d'opération. Pour que le résultat soit digne et le nombre de complications minimes, il faut adopter une attitude responsable face au choix d'une clinique et d'un chirurgien qui effectuera l'opération, car la santé des hommes et la perception d'eux-mêmes en tant qu'hommes dépendent de cela. Le risque est une cause noble, mais pas quand il s'agit de la vie et de la santé d'une personne. [32], [33], [34] Translation Disclaimer The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Chirurgie • Chirurgie ambulatoire, Chronique médicale 12 Mar 2016 4 min Auteur CHU Dijon Bourgogne C’est une révolution en matière de traitement des varices des membres inférieurs » se réjouissent le Dr Falvo, médecin vasculaire et le Pr Loffroy, radiologue interventionnel au CHU Dijon- Bourgogne. Pour ces deux spécialistes, la radiofréquence présente énormément d’avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle beaucoup plus lourde. L’intervention percutanée sous anesthésie locale est un acte mini-invasif, rapide et léger qui ne dure que 45 mn. C’est une révolution en matière de traitement des varices des membres inférieurs » se réjouissent le Dr Falvo, médecin vasculaire et le Pr Loffroy, radiologue interventionnel au CHU Dijon- Bourgogne. Pour ces deux spécialistes, la radiofréquence présente énormément d’avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle beaucoup plus lourde. L’intervention percutanée sous anesthésie locale est un acte mini-invasif, rapide et léger qui ne dure que 45 mn. Aucune séquelle, pas d’hématome ni de douleur Depuis février 2016, la dizaine de patients qui a bénéficié de cette innovation a pu marcher et regagner son domicile dans la journée. Aujourd’hui pratiqué en routine, ce traitement a été développé dans le cadre du futur centre régional de référence du traitement des pathologies de la veine qui s’ouvrira au CHU Dijon Bourgogne. Le principe consiste à brûler et à rétracter la veine malade en diffusant une température par radiofréquence à 120°c contrôlée par une sonde mise en place dans la veine par ponction directe. Une électrode extrêmement fine et un cathéter sont introduits dans la veine. L’acte se déroule sous anesthésie locale, dite par tumescence un fluide froid protège les tissus situés autour de la veine traitée. Le fluide, ou sérum physiologique, absorbe l’excès de chaleur générée par la radiofréquence et empêche les brûlures cutanées. La veine est traitée jusqu’à la partie supérieure de la jambe puis l’aiguille est retirée. Une reprise immédiate de la marche est constatée chez les patients, sans complications ni douleurs. Un des atouts principaux de cette opération mini-invasive est sa réalisation sous anesthésie locale et non générale. Les suites opératoires se distinguent de la chirurgie conventionnelle par l’absence de douleur et d’hématome, permettant un bénéfice certain pour les patients. Il n’est nécessaire d’avoir un arrêt de travail. La radiofréquence alternative à la chirurgie conventionnelle Plus de 25 % de la population souffre de varices des membres inférieurs au cours de sa vie. Les varices se traitent habituellement par éveinage », intervention chirurgicale traumatique qui consiste à retirer les parties de veines malades. Cette opération impose une anesthésie générale ou une péridurale, une incision au niveau du pli de l’aine et un arrachement de la veine malade entraînant souvent plusieurs jours d’arrêt de travail. C’est une technique invasive et douloureuse. Par la suite, la présence d’hématomes est observée chez les patients. Plus légère, moins agressive pour le patient, la radiofréquence s’affirme comme la nouvelle technique de référence pour traiter les varices. Elle est remboursée par l’Assurance Maladie depuis décembre 2014. D’autres techniques thérapeutiques de pointe sont en cours d’évaluation au sein d’un groupe de recherche et de soins sur la pathologie veineuse créée récemment au CHU Dijon Bourgogne, notamment pour la prise en charge des thromboses veineuses proximales ou phlébites. Le traitement par radiologie interventionnelle des phlébites La radiologie interventionnelle dans le traitement de certaines thromboses veineuses profondes appelées phlébites, est une nouvelle pratique de soin que seul le CHU Dijon Bourgogne propose au niveau régional. L’établissement possède des compétences uniques sur le territoire et des équipements de dernière génération tels que la salle de radiologie interventionnelle, l’angiographie rotationnelle numérisée, l’imagerie cone-beam CT… Les phlébites, aigues ou chroniques, sont classiquement traitées par des anticoagulants. Mais il est possible qu’après quelques jours, le traitement anticoagulant ne suffise plus, que la jambe reste gonflée et très douloureuse. Aujourd’hui, le développement de techniques de recanalisation des veines – pour les ré-ouvrir, les dilater et placer un stent à l’intérieur – a fait son apparition avec des résultats spectaculaires. Du jour au lendemain, les patients n’ont plus mal, la jambe dégonfle et ils retrouvent une mobilité totale. Les taux de perméabilité à long terme sont excellents et le risque pour le patient est nul. Et bientôt la colle biologique sera utilisée dans le traitement des varices Le CHU Dijon Bourgogne est l’unique centre en France à bénéficier de l’expertise d’un groupe de recherche dédié à la veine associant plusieurs spécialistes, angiologues et radiologues. Les scientifiques étudient un nouveau procédé à base de colle biologique pour le soin des varices. Le CHU Dijon Bourgogne aspire à devenir le premier établissement public à proposer cette technique à ses patients. Sans aucune douleur, une simple ponction de la varice est effectuée, permettant d’injecter une colle cyanoacrylate à l’intérieur de la veine, laquelle s’occlut toute seule par polymérisation de la colle au contact du sang. Seuls trois établissements privés ont adopté cette technique en France Commentaires Il n’y a pas encore de commentaire pour cet article. Sur le même sujet Dépistage du mélanome ce scanner crée un avatar numérique de la peau Il y a quelques semaines, le Vectra 3D prenait ses quartiers dans le tout nouveau centre de dépistage automatisé du mélanome Marseille, situé à l’hôpital de la Conception AP-HM. Concrètement, il permet à un patient qui aurait de nombreux grains de beauté de voir l’ensemble de sa peau scannée en images haute définition et reconstituée sous la forme d’un avatar numérique. Une avancée importante dans le dépistage du mélanome, véritable problème de santé publique. Reportage. Quartiers nord de Marseille un centre de santé unique rattaché à l’AP-HM Nous avions déjà entendu Michel Rotilly parler du centre de santé des Aygalades, structure multidisciplinaire rattachée à l’AP-HM. C’était au mois de mai à Paris. La fracture territoriale entre les quartiers nord et le reste de la cité phocéenne, illustrée entre autres par un taux élevé de mortalité durant la crise du COVID, avait servi de préambule à la présentation du centre, unique en son genre. Deux mois plus tard, nous le retrouvons sur place pour en comprendre le fonctionnement et les enjeux au quotidien. Entretien. Céline Meguerditchian “la médecine d’urgence à l’hôpital public est devenu un combat au quotidien” Lorsque nous rencontrons Céline Meguerditchian dans son bureau, nous savons déjà que l’interview ne sera pas un entretien fleuve. Car pour celle qui a été nommée cheffe des urgences adultes de la Timone AP-HM il y a six mois, le temps est un luxe. Entre les appels qui ne s’arrêtent jamais, elle aura néanmoins réussi à nous parler durant une vingtaine de minutes de sa mission, du fonctionnement d’un service en sous-effectif qui doit compter sur des docteurs junior en plein été, et de ce qui fait de la médecine d’urgence à l’hôpital public est devenu un combat » au quotidien. Gaétan Basile, taulier tranquille des ECN Et dire qu’à quelques heures près, on aurait pu le rater. Ciao Bordeaux, bonjour Capbreton ! Tout cela pour une histoire de vacances bien méritées après une sixième année de médecine particulièrement dense. Silhouette longiligne et sourire réservé, Gaetan Basile incarne plutôt bien la force tranquille. Lorsqu’on le retrouve pour parler de sa première place aux concours des ECNi sur plus de 9000 candidats, le Landais de 23 ans, auréolé de la réussite, répond avec calme et simplicité. Sans jamais s’enflammer. Fumagilline, itinéraire d’une réapparition L’information a été reprise par plusieurs médias. Pour soigner un jeune patient, les Hospices Civils de Lyon ont recréé un médicament disparu de la circulation la fumagilline. Si ce dernier fait office de remède miracle, sa fabrication tient davantage de l’abnégation des équipes du CHU qui, à l’heure actuelle, se battent pour en pérenniser la production.

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